勞動節假期的一天，我在醫院值班，看到醫生開的申請單上寫著：“呼吸不暢一天，氣管異物？”出于職業的敏感，我的神經緊繃了起來，開始了我的“偵察機模式”。

　　從肺尖、氣管、支氣管……當看到右側支氣管時，我看到了右側支氣管距氣管分叉處約1厘米處有一段高密度的類似管狀異物，雖然申請單上寫的是呼吸不暢，也就是癥狀尚不太嚴重時，但是如果異物不及時取出來，后期會出現癥狀加重，肺部感染、化膿、肺不張等嚴重后果。

　　于是我立即撥通了耳鼻喉科李煒長主任的電話，當聽我說出右支氣管異物時，“我馬上準備！”李煒長主任急匆匆說道。

　　于是就有了全科醫生、內鏡中心、麻醉手術部迅速為患者開通綠色通道，緊急行無痛支氣管鏡檢查，順利取出了這個作妖的右支氣管異物，看到了它的真面目——一截龍蝦鉗。

　　原來這位患者前一日進食龍蝦時出現劇烈嗆咳，自己當時未在意，也沒覺得吸入異物，直到癥狀稍加重于才來我們醫院就診，于是就有了上面這一幕。作為醫務工作者，我想說——危險無處不在，如果我們能做到防患于未然，把危險掐死在萌芽狀態，意外來臨時，能知道怎么處理和面對，都能順利解決和處理掉，每個人都能平安，也是醫者最大的心愿。

　　1支氣管異物你需要了解更多

　　氣管、支氣管異物是非氣管本身物體進入氣管、支氣管內，停留或嵌頓于氣管、支氣管內狀態。

　　常見的異物有玩具、花生、核桃、毛豆、紐扣、義齒、骨頭等。因為右側支氣管較左側粗短，與氣管斜度小，所以容易落入右側支氣管，小兒常見，成人也有發生。

　　氣管、支氣管異物是臨床常見急診之一，有的短時間內可見讓人窒息而死亡，有的短時間內不會致命，但隨著時間推移繼發感染會加重病情；具體臨床表現可以分為四個時期：異物進入期、安靜期、刺激或炎癥期、并發癥期。每期表現不同，異物進入期會劇烈咳嗽，缺氧癥狀；安靜期異物貼服氣管或支氣管壁時，癥狀可緩解或消失；安靜期過后異物會刺激局部引發炎癥的癥狀如咳喘、多痰等。后期會有氣胸、肺氣腫、肺不張、肺膿腫、心衰等并發癥。

　　2哪些情況下容易導致氣管、支氣管異物？

　　最常見是小兒常將小物件置口中玩耍，異物本身光滑易滑落。

　　還有一些是生活中的一些不良習慣，如飲食中的說笑，打鬧等。

　　3如何預防氣管支氣管異物的發生？

　　針對以上提到的一些不良習慣加以注意，吃飯時專心，不打鬧；不給小孩子玩一些危險的小物件，教育他們不要把小物件放置在嘴里玩耍等。不給兒童吃一些果凍、瓜子、花生等。

　　3如果萬一異物被卡了應該怎么辦呢？

　　被食物噎住或氣管內一旦被異物堵塞，除立即聯系送往醫院外，應第一時間采取急救措施促異物排出，若氣道被完全堵塞無法呼吸，急救必須爭分奪秒，否則可能因窒息而送命，最常用的是“海氏急救”法，是一種簡單有效的急救方法。

　　“海姆立克急救法”的原理：利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空腔形成一股氣流，利用氣流的沖擊能將堵住氣管的異物沖出，使人獲救?！　?/p>

　　嬰幼兒急救，把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，觀察孩子是否將異物吐出。

　　如果年齡稍大，能獨立站穩，或者是成人急救時都可以采用站姿，上身略向前傾。用雙臂從身后將兒童攔腰抱住，同時用手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后猛烈而迅速的擠壓其上腹部，壓后隨即放松。

　　以上是緊急情況下的急救措施，如果有異物被卡情況，急救后還是需要來醫院看一下，因為如果氣管支氣管異物的其他期，癥狀不是特別明顯的，就如同文章開頭那個蝦鉗異物的患者，幸虧來醫院了，不然后果會越來越棘手。